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HISTORIA DE LA MEDICINA .: LA ÚLTIMA ENFERMEDAD DE ISABEL LA CATÓLICA .
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Reply  Message 1 of 4 on the subject 
From: IGNACIOAL  (Original message) Sent: 12/10/2011 19:20
IGNACIOAL has deleted this message


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Reply  Message 2 of 4 on the subject 
From: IGNACIOAL Sent: 17/01/2015 07:45
LA ÚLTIMA ENFERMEDAD DE ISABEL LA CATÓLICA  LA CAUSA DE SU MUERTE 
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DR. JAIME GÓMEZ  GONZÁLEZ : Director Emérito del Instituto de Neurología de Colombia . Miembro fundador de la Sociedad Colombiana de Historia de la Medicina . Miembro de número de la Academia de Medicina de Colombia . Miembro Honorario de la Sociedad Boliviana de Neurología .
 

" HISTORIA CLÍNICA DE LA ÚLTIMA ENFERMEDAD DE LA REINA "

" LA ÚLTIMA ENFERMEDAD DE LA REINA CATÓLICA ( 1451 - 1504 ) "
 


Se trata de una mujer hispana de 52 años , que presenta una historia de fiebre prolongada , edemas en miembros inferiores , aumento de peso y úlceras en piernas , dificultad progresiva para andar con marcha de pato . La enferma se quejaba de inapatencia , insomnio y una sed intensa  . Sufre una convulsión pero se mantiene consciente y lúcida hasta el fin de su vida . TUMOR VISIBLE SIN PRECISAR LOCALIZACIÓN NI EL CARÁCTER DEL MISMO .Tiene grandes problemas emocionales ( muerte de su padre , madre y de dos de sus hijos en tres años  , enfermedad mental de otra  hija ,  motivos más que suficientes para sufrir un Trastorno Depresivo Reactivo : " La Reina estaba triste "  .



Fue una enfermedad crónica , febril , multisistémica con compromiso renal , del sistema nervioso periférico y central , de los vasos periféricos y del sistema inmunológico . La causa más probable que explica todas estas manifestaciones es una VASCULIS .
 

 


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From: IGNACIOAL Sent: 17/01/2015 07:46
 
Historia Clínica:

Una mujer de 52 años empezó a tener fiebre prologada desde casi dos años antes. Poco después del comienzo observo que se le hinchaban los piernas, fue aumentando de peso y aparecieron úlceras en las piernas, las cuales fueron atribuidas a su viajes a caballo. Tenia dificultad progresiva para caminar, se describe que tuvo marcha de ánade y esto progreso hasta tener que desplazarse en una litera y posteriormente quedar reducida al lecho. La enferma se quejaba de inapetencia, insomnio y de una sed devoradora. En Octubre del año siguiente tuvo una convulsión de la cual se recupero rápidamente y permaneció lucida y consciente hasta el final de su vida.

Los médicos informaron al Rey el 20 de Junio, en una carta firmada por los Drs. Soto, Julián y el Dr. de la Reina, en Alcalá de Henares, que “sucedió un buen frío que duro casi cuatro horas y con buena calentura; ... a las cinco sobrevino un sudor copioso que duro hasta las once de la noche... , durmió esa noche mejor y amaneció aliviada de un dolor en el costado...” Un observador dijo que en Junio había desarrollado un tumor visible pero no hubo información sobre la localización ni el carácter de la lesión. (Lizz)

La paciente tenía grandes problemas emocionales por la muerte de su padre, de su madre y de dos de sus hijos las cuales ocurrieron en un plazo de tres años. También por la enfermedad mental de otra de sus hijas, a cuyo lado se traslado cuando fue necesario a pesar de su dolencia.

Antecedentes y evolución:

Unos diez años antes, cuando tenia 41 años de edad, sufrió de fiebres tercianas las cuales fueron tratadas. Hubo varias recurrencias. Anasarca, debilidad progresiva de las extremidades inferiores, sed abrasadora, una convulsión no descrita en detalle. Se describe También palidez y pérdida de peso. Poco a poco los síntomas fueron progresando y finalmente la llevaron a la tumba en Noviembre de 1504, casi dos años después del comienzo de la enfermedad cuando tenía 53 años de edad.

SÍNTOMAS

1. Fiebre Prolongada
2. Edema, anasarca
3. úlceras de las piernas
4. Sed incontrolable
5. Debilidad progresiva general y de los miembros inferiores
6. Convulsiones
7. Posible masa tumoral abdominal.
8. Anemia, También palidez y pérdida de peso.
9. Anorexia y Pérdida de peso
 

1. La fiebre según Gómez Pereyra, “es una reacción del organismo contra la enfermedad”. Se adelanto ciento cincuenta años el sabio Hipano a Sydenham, cuando escribió su libro “Novae Veraeque Medicinae” in 1558.

2. La causa mas frecuente de edema y anasarca, llamada antiguamente Hidropesía, es la insuficiencia Cardio Renal. La causa es cardiaca en forma primaria cuando hay insuficiencia cardiaca congestiva y disnea. En la forma húmeda de la insuficiencia renal crónica la acumulación de líquidos en el tejido subcutáneo se va agravando hasta llegar al anasarca. En otra forma seca de esta disfunción, hay uremia con trastornos cognoscitivos progresivos, coma y defunción.

3. Ulceras de las piernas. Las úlceras cutáneas de las piernas son procesos crónicos asociados con insuficiencia vascular periférica e infecciones secundarias.

4. Sed insaciable este síntoma puede ser causado por una alteración del eje hipotálamo-hipofisiario o por una lesión renal crónica. En el primer caso las causas mas frecuentes de lesión intracraneana son las traumáticas, los tumores selares y paraselares, algunas meningitis de la base y la sarcoidosis.

La Diabetes Insípida de origen renal se produce por falta de respuesta del nefrón a la actividad de la hormona antidiurética y ocurre en la insuficiencia renal crónica. En estos dos casos los enfermos sin tratamiento ingieren y eliminan grandes cantidades de líquidos.

5. Debilidad progresiva de los miembros inferiores Una persona activa, gran equitadora y viajera constante, tiene que abandonar el uso del caballo, tiene marcha de ánade, debe ser conducida en litera y finalmente queda reducida al lecho. Estas manifestaciones podrían interpretarse como paraparesia progresiva. realmente no hay datos para saber si esto fue una mielopatía o una neuropatía periférica, pero nos inclinamos a pensar que puede haber sido esta última. Esta ultima, tiene muchas causas, las principales son tóxicas, metabólicas, infecciosas. En casos de vasculitis, los síntomas se producen por obstrucción de los vasos nutricios de los nervios periféricos.

6. Convulsiones La enferma tuvo convulsiones en la primera semana de Octubre de 1504, pero se recupero pronto sin alteraciones cognitivas: estaba consiente y orientada el 12 de Octubre cuando hizo su testamento e inclusive en Noviembre 23 cuando firmo el codicilo. No tenemos descripción alguna sobre las crisis convulsivas y desearíamos saber si fueron parciales o generalizadas. De todas maneras indican una lesión cerebral.

7. Posible masa tumoral. Se menciona que la Reina tuvo un tumor visible en el mes de Junio, pero no se menciona donde o de que clase. (Lizz)

8. Los médicos de la Reina describieron anorexia, palidez y pérdida de peso. Es muy probable que la Reina estuviera Anémica por dos causas: primero por su enfermedad y en segundo lugar por las sangrías que le practicaban. Pequeñas hemorragias intermitentes o eritrocitosis palúdica dan origen a anemia crónica, la cual se refleja en la palidez de los tegumentos. La pérdida de peso asociada podría estar asociada con un proceso neoplásico oculto.

9. El dolor de costado es un viejo síntoma de infecciones pulmonares como neumonías. El dolor profundo que describen es un síntoma frecuente de muchas causas benignas como por ejemplo la ulcera péptica, la colecistitis crónica la colitis o ileitis regional . Lesiones malignas de la cavidad abdomino-pélvica que comprimen o invaden las estructuras nerviosas son causa de dolor intenso y persistente.

10. Depresión reactiva. “La reina estaba triste”. Tenía suficientes motivos personales para tener una Depresión Reactiva asociada a todas las otras manifestacione 

 



Reply  Message 4 of 4 on the subject 
From: IGNACIOAL Sent: 17/01/2015 07:46

DIAGNÓSTICO

No cabe duda que los Reyes Católicos sufrieron calenturas tercianas bien descritas por sus médicos. Ataques recurrentes de fiebre, escalofríos y sudoración profusa. Señalaron también que había tenido dolor de costado. El paludismo, sin embargo no explica todo el cuadro clínico. Se debe considerar la posibilidad de la causa de muerte de la Reina Isabel fue una vasculitis pero no se puede determinar si esta fue primaria o secundaria. A continuación presentemos un breve resumen de estas afecciones.

Paludismo A fines de la edad media, en la península ibérica y en general en toda Europa, el paludismo era una enfermedad endémica con brotes epidémicos. Se dice que Marcus Tertición siguiente: “El termino Vasculitis engloba un grupo heterogéneo de trastornos multisistémicos caracterizados patológicamente por inflamación y necrosis de las paredes vasculares”. El proceso puede ocluir los vasos medianos o pequeños ocasionando trombosis o formar aneurismas los cuales al romperse dan lugar a hemorragias. Las vasculitis son enfermedades muy poco frecuentes. Se clasifican en primarias y secundarias. Esta últimas ocurren en enfermedades del colágeno, neoplasias malignas y algunas infecciones o drogas. En 1993 la Conferencia de Chapel Hill, NC, (USA) propuso una clasificación de estos procesos angeíticos, entre los cuales se contemplan la Periarteritis nudosa, el Lupus sistémico eritematoso, la artritis reumatoide, la enfermedad de Behecet Algunas otras referencias encontradas por investigadores del servicio PDQ-Cancerlit, del Instituto Nacional de Salud son las siguientes: Harem, Gámez , Grossin , et al. del Departamento de Reumatología, del Hospital Bichat-Claude Bernard de Paris, (1997) presentaron un estudio sobre vasculitis y estiman que se asocian con cáncer en el 5% de los casos. Dos terceras partes son neoplasias hematológicas y una tercera parte tumores sólidos. La relación de sexos fue 1.26, y la edad media 62.5 años. Las vasculitis mas comunes fueron: leukocitoclástica (33%), poliarteritis nudosa (16.5%) y la púrpura de Henoch-Schonlein. El origen de la lesión maligna se localizo en pulmón 23%), aparato digestivo (17.5%) y el riñón (14%). El diagnóstico de vasculitis se hizo antes de encontrar el cáncer en la mayor parte de los casos.


 

1- FIEBRE PROLONGADA . Fiebre de Origen Desconocido

- Infecciones
- Colagenosis
- Neoplasias
- Fiebre Mediterránea Familiar
- Enfermedad de Beçet
- Sarcoidosis

2 - EDEMA Y ANASARCA . ( HIDOPESÍA ) .

- Insuficiencia Cardio-renal

3 - ÚLCERAS DE LAS PIERNAS .

- Insuciciencia vascular periférica e infecciones secundarias

4 - SED INSACIABLE .

- Traumatismos intracraneales
- Tumores supraselares
- Meningitis
- Sarcoidosis
- Diabetes Insípida

5- DEBILIDAD PROGRESIVA DE MIEMBROS INFERIORES .

- Mielopatía
- Neuropatía periférica :
     - Tóxicas
     - Metabólicas
     - Infecciosas

6 - CONVULSIONES . ( ¿ Parciales o Generales ? )

- Lesión Cerebral

7 - POSIBLE MASA TUMORAL

- Tumor visible  ( ¿ Localización ? )

8 - ANOREXIA , PALIDEZ , PÉRDIDA DE PESO

- Anemia
- Proceso Neoplásico Oculto

9 - DOLOR DE COSTADO

- Neumonía
- Úlcera péptica
- Colecistitis crónica
- Colitis - Ileitis regional
- Lesiones malignas abdominopélvicas ( Cáncer de Útero ?  )

10 - DEPRESIÓN REACTIVA 


http://www.culturahispana.org/muerte3.jpg

TESTAMENTO DE ISABEL LA CATÓLICA .EDUARDO ROSALES . MUSEO DEL PRADO . MADRID . Momento en que Isabel la Católica dicta su testamento el 12 de octubre de 1504.   Se aprecia un escribano sentado en su pupitre recibiendo órdenes de su última voluntad.   A la izquierda,   aparece su esposo Fernando abatido con mirada ausente;   a su lado su hija Juana;   la acompañan el Cardenal Cisneros y los marqueses de Moya. Poco después,   el 26 de noviembre del mismo año,   fallece en el Palacio Real Testamentario ubicado en la Plaza Mayor de la Hispanidad de Medina del Campo. 

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UNA VASCULITIS  ( Fue una enfermedad crónica , febril , multisistémica con compromiso renal , del sistema nervioso periférico y central , de los vasos periféricos y del sistema inmunológico ). - UN CÁNCER DE ÚTERO . Probablemente acabaron con la vida de la reina Isabel I de Castilla , la Reina Católica .


 


http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8f/IsabellaofCastile06.jpg

LA REINA ISABEL I DE CASTILLA . JUAN DE FLANDES . PALACIO REAL DEL PARDO . 1496 - 1503 

1-http://lamedicinaylacorte.blogspot.com.es/2013/01/isabel-la-catolica-iii.html LA MEDICINA Y LA CORTE - ISABEL LA CATÓLICA
 

2-http://www.delsolmedina.com/VCentenario53.htmLA  ÚLTIMA ENFERMEDAD DE ISABEL LA CATÓLICA

3-http://www.abc.es/espana/20141211/abci-isabel-catolina-muerte-cancer-201412101952.html ISABEL LA CATÓLICA Y EL CÁNCER DE ÚTERO / ABC

4-LA ÚLTIMA ENFERMEDAD DE LA REINA CATÓLICA ( 1451 - 1504 ) - DR . JAIME GÓMEZ GONZÁLEZ / ARTÍCULO EN FORMATO PDF




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